厄祓い祈祷 お申込みフォーム

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メールフォームから申込後、現金書留で初穂料(合計金額)を納めください
初穂料を頂戴した後、ご祈祷後に御札の発送を致します。
初穂料を発送後、10日以上過ぎても届かない場合はご連絡ください。
送料は下記表の通りです。※60cm 2kg以内の送料になります。

北海道 北東北 南東北 関東 信越 北陸
御守運賃 1,200 1,000 1,000 1,000 1,000 1,100
中部 関西 中国 四国 九州 沖縄
御守運賃 1,100 1,100 1,400 1,400 1,400 2,000
厄祓い祈祷内容 *

郵便番号 *

記入例 : 9870511 半角数字7桁で入力(ハイフンなし)

都道府県名 *

住所 *

記入例 : 登米市迫町佐沼西佐沼147 都道府県名以下を入力

氏名 *

記入例 : 津島守

氏名 ふりがな *

記入例 : つしままもる

電話番号 *

記入例 : 0220224804 半角数字13桁以内で入力(ハイフンなし)

メールアドレス *

記入例 : godenos@yahoo.co.jp 半角英数字と半角記号で入力

生年月日 *
数え

記入例 :平成7年6月7日生まれの場合→7 6 7 半角数字でそれぞれのボックスに入力

初穂料 *

記入例 :15,000円の場合→15000 10,000円以上をご選択の際、こちらに総額を半角数字(カンマ不要)で記入

合計金額

送料込みの合計金額を表示しております。

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